【執筆・監修】

歯科医師 住 真由美

天神南矯正診療歯科　院長

はじめに

こんにちは。天神南矯正診療歯科 院長の住です。

「下の歯が前に出ていて、横顔がしゃくれて見える」「前歯で麺類が噛み切れない」「小さい頃から言われてきて、ずっと気にしている」——受け口のご相談では、長年抱えてこられたお気持ちを伺うことが多くあります。

受け口は、専門的には反対咬合(はんたいこうごう)または下顎前突(かがくぜんとつ)と呼ばれ、下の前歯が上の前歯より前に出ている状態を指します。

受け口は、他の歯並びの乱れと比べて骨格が関わっているケースが多いという特徴があります。そのため治療方針の幅が広く、場合によっては健康保険が適用されることもあります。正確な情報をお伝えしたいと思います。

受け口も「歯」と「骨格」の2タイプ

歯性反対咬合(歯の傾きが原因)

上の前歯が内側に傾いている、あるいは下の前歯が前方に傾いていることで、噛み合わせが逆になっているタイプです。顎の骨のバランス自体には大きな問題がなく、矯正治療だけで改善が見込めます。

骨格性反対咬合(顎の骨の位置が原因)

下顎の骨が前方に大きい、あるいは上顎の骨の成長が不足しているタイプです。遺伝的な要素が強く関わり、日本人には比較的多いと言われています。

程度が軽ければ歯の移動でカバーできますが、骨格のズレが大きい場合は矯正治療だけでは限界があります。

実際には両方が混在しているケースも多く、レントゲン分析(セファログラム)による評価が判断の要になります。

受け口を放置するリスク

噛む機能への影響

前歯で食べ物を噛み切ることが難しく、奥歯に負担が集中します。長期的には奥歯のすり減りや破折につながります。

発音への影響

サ行・タ行の発音がしづらくなることがあります。

顎関節への負担

噛み合わせのズレが顎関節に影響し、痛みや音の原因となることがあります。

加齢による悪化

受け口は年齢とともに下顎が前方に出る傾向があり、放置すると徐々に目立ってくることがあります。

大人の受け口の治療法

矯正治療のみで対応する場合

歯性、または軽度〜中等度の骨格性であれば、矯正治療で改善できます。上の前歯を前方に、下の前歯を後方に動かして噛み合わせを正常な関係に戻していきます。

下の前歯を後方に下げるスペースが不足する場合、下顎の小臼歯を抜歯することがあります。抜歯の考え方は「矯正で抜歯は必要?」をご覧ください。

装置はワイヤー矯正が中心となりますが、程度によってはマウスピース矯正も選択肢になります。「マウスピースとワイヤーどちらがいい?」もあわせてご覧ください。

外科手術を併用する場合(外科的矯正治療)

骨格のズレが大きく、矯正だけでは十分な改善が難しい場合は、顎の骨の位置を手術で修正する外科的矯正治療を検討します。

流れとしては、術前矯正(1〜2年)→ 手術(入院)→ 術後矯正(半年〜1年)→ 保定、というのが一般的です。手術は連携する口腔外科や大学病院で行います。

治療期間は長くなりますが、骨格そのものを改善できるため、噛み合わせと横顔の両方で確実な変化が得られます。

保険が適用されるケースがあります

顎変形症と診断され、外科手術を併用する矯正治療は、健康保険の適用対象となります(顎口腔機能診断施設などの指定医療機関で行う必要があります)。

この場合、自費診療と比べて費用の負担は大きく変わります。ご自身が該当する可能性があるかどうかは、精密検査で判断できますので、ご相談時にお申し出ください。費用全般の考え方は「矯正治療の費用はいくら?」で解説しています。

お子さまの受け口は「早めのご相談」を

大人の方向けの記事ですが、ひとつだけお伝えさせてください。

受け口は、成長期に治療を始めることで、外科手術を回避できる可能性が高まる数少ない不正咬合です。上顎の成長を促したり、下顎の過成長を抑制したりする治療は、骨の成長が残っている時期にしかできません。

お子さまの受け口が気になる場合は、乳歯列期〜混合歯列期(3歳〜10歳頃)に一度ご相談いただくことをおすすめします。

費用と期間の目安

矯正治療のみで対応する場合、費用はワイヤー矯正で60万〜100万円程度、期間は2年〜3年程度が目安です。受け口は歯の移動量が大きくなりやすいため、やや長めになる傾向があります。「矯正治療はどれくらいかかる?」もご覧ください。

外科的矯正治療で保険が適用される場合は、総額で30万〜60万円程度(入院・手術費含む/高額療養費制度の対象)となることが一般的です。

よくあるご質問

まとめ

受け口は、歯の傾きが原因のタイプと、顎の骨格が原因のタイプに分かれます。前者は矯正治療で、後者は程度によって矯正のみ、または外科手術の併用で改善を目指します。

骨格性で顎変形症と診断された場合には健康保険が適用される道もあり、費用の見通しが大きく変わります。「無理だと思っていたけれど、選択肢があった」というケースも少なくありません。

長年気にされてきた方こそ、一度きちんと検査を受けて、ご自身の状態を正確に知っていただきたいと思います。どうぞお気軽にご相談ください。

天神南矯正診療歯科 院長 住 真由美

当院の「ハイブリッド矯正」という選択肢

ここまでお読みいただき、ありがとうございました。最後に、当院の治療方針について少しだけお話しさせてください。

目立たない矯正治療の装置を選ぶとき、多くの方が「舌側矯正（ワイヤー）か、マウスピースか」で迷われます。しかし私は、この二択で考えること自体が、患者さまの選択肢を狭めているのではないかと考えています。

ワイヤー矯正は、歯を大きく動かす力強さと、歯の傾きまで精密にコントロールできる確実性に優れています。一方でマウスピース矯正は、目立ちにくく、取り外して食事や歯磨きができる快適さが魅力です。

どちらにも得意分野があるのなら、治療の段階ごとに、その時点で最も適した装置を使えばいい——これが当院のハイブリッド矯正(コンビネーション矯正)の考え方です。

具体的には、こう進めます

治療の前半、歯を大きく動かす必要がある時期にはワイヤー矯正の力を使います。デコボコの解消や抜歯スペースを閉じる動きは、ワイヤーが最も得意とするところです。ここを確実に、そして効率よく進めます。

そして歯並びが整い、細かな仕上げの段階に入ったところで、マウスピースに切り替えます。この段階では大きな力は必要なく、マウスピースの精密なコントロールが活きてきます。

この組み合わせによって、次のような利点が期待できます。

• 目立つ装置を装着する期間を短くできる
• マウスピース単独では難しい症例にも対応しやすくなる
• 治療全体の効率が上がり、期間の短縮につながる場合がある
• 仕上げの段階では取り外しができ、お口のケアがしやすくなる

「マウスピース矯正を希望したけれど、症例的に難しいと言われた」という方にも、ハイブリッドであれば道が開けることがあります。

ただし、すべての方に適切とは限りません（マウスピースは1日20時間以上の装着が必要になるため自己管理は必要になります）

「自分の場合はどの方法が向いているのか」を知りたい方は、どうぞお気軽に矯正相談へお越しください。

天神南矯正診療歯科
院長住 真由美