【執筆・監修】

歯科医師 住 真由美

天神南矯正診療歯科　院長

はじめに

こんにちは。天神南矯正診療歯科 院長の住です。

「歯がガタガタで、笑うときに気になる」「歯磨きをしても、いつも同じところが磨けていない気がする」——こうしたお悩みでご相談にいらっしゃる方は非常に多く、日本人の歯並びのお悩みの中で最も多いタイプと言っていいと思います。

歯が重なり合ってデコボコになっている状態を、専門的には叢生(そうせい)といいます。八重歯も叢生の一種です。この記事では、なぜ叢生が起こるのか、治療でどこまで改善できるのか、そして多くの方が気にされる抜歯の必要性についてお話しします。

叢生とは — 原因は「スペース不足」ひとつ

叢生の原因は、突き詰めればひとつです。顎の大きさに対して、歯が並ぶスペースが足りていないこと。

歯の大きさは遺伝的にほぼ決まっており、顎の大きさもまた同様です。歯が大きめ、あるいは顎が小さめという組み合わせになると、すべての歯がきれいに並ぶだけの場所がありません。行き場を失った歯は、前に出たり、後ろに引っ込んだり、ねじれたりして、なんとか収まろうとします。これがデコボコの正体です。

現代人は柔らかい食事が中心になったことで顎が十分に発達しにくく、叢生の方が増えていると言われています。決して珍しい状態ではありません。

なお、飛び出した犬歯が目立つタイプは八重歯と呼ばれます。詳しくは「八重歯は矯正で治せる?」をご覧ください。

叢生を放置するとどうなるか

叢生は見た目のお悩みとして相談されることが多いのですが、私が最も心配しているのは、将来の歯の寿命です。

歯が重なっている部分は、どんなに丁寧に磨いても歯ブラシの毛先が届きません。ご本人の努力不足ではなく、構造的に磨けないのです。その結果、むし歯や歯周病が繰り返し発生し、40代・50代で歯を失うリスクが高くなります。

また、デコボコした歯列では噛む力が均等に分散されず、特定の歯に負担が集中します。歯のすり減りや、詰め物・被せ物の破損、顎関節への影響につながることもあります。

叢生の治療法

スペースを作ることが治療の本質

叢生の治療は「歯を並べる」ことではなく、「歯が並ぶスペースを作る」ことです。スペースの確保には主に次の方法があります。

歯列を横に広げる(側方拡大)

歯列の幅にゆとりがある場合、外側に広げてスペースを確保します。ただし無理な拡大は歯ぐきの退縮につながるため、限界があります。

奥歯を後方に移動する

親知らずの状態や骨のスペースによって、可能な量が変わります。

歯の側面をわずかに削る(IPR)

歯と歯の接触面を0.2〜0.5mm程度削り、全体で数ミリのスペースを生み出します。エナメル質の範囲内で行うため、歯の寿命に影響しない範囲の処置です。

抜歯

上記で足りない場合、小臼歯を抜いて大きなスペースを確保します。

装置はワイヤー・マウスピースどちらも可能

軽度〜中等度の叢生であればマウスピース矯正でも対応できますが、デコボコが大きく歯を大きく動かす必要がある場合は、ワイヤー矯正のほうが効率的なことが多いです。装置の違いは「マウスピースとワイヤーどちらがいい?」で詳しく解説しています。

叢生の矯正で抜歯は必要?

デコボコの量が大きいほど、抜歯が必要になる可能性は高くなります。

目安として、歯を並べるのに必要なスペースの不足量が数ミリ程度であれば非抜歯で対応できることが多く、それを大きく超える場合は抜歯を検討します。

ここで大切なのは、「歯を抜きたくない」というお気持ちだけで無理な非抜歯治療を選ばないことです。スペースがないまま歯を並べようとすると、歯が外側に押し出されて口元が出っ張ったり、歯ぐきが下がったり、治療後に後戻りしやすくなったりします。

一方で、必要のない抜歯も避けるべきです。だからこそ精密検査でスペースの過不足を数値として把握することが欠かせません。抜歯の判断基準は「矯正で抜歯は必要?しないケースとの違い」で詳しくお話ししています。

部分矯正で治せる叢生は限られます

「前歯のガタガタだけ直したい」というご希望はよくいただきます。ただ、叢生の本質はスペース不足ですから、スペースを作らずに前歯だけを並べようとすると、前歯が前方に押し出されて出っ歯のようになってしまいます。

軽度の場合はIPRを併用した部分矯正で対応できることもありますが、適応は限定的です。まずは検査で「部分矯正で足りるかどうか」を確認させてください。

費用と期間の目安

叢生は全体矯正になることが多く、期間は1年半〜3年程度が目安です。抜歯を伴い大きなスペースを閉じる場合は長めになります。期間の詳細は「矯正治療はどれくらいかかる?」をご覧ください。

費用はワイヤー矯正で60万〜100万円程度、マウスピース矯正で80万〜120万円程度が相場です。医療費控除や分割払いについては「矯正治療の費用はいくら?」で解説しています。

よくあるご質問

まとめ

叢生は、顎と歯の大きさのアンバランスによって起こる、日本人に最も多い歯並びの乱れです。見た目のお悩みだけでなく、むし歯・歯周病のリスクを構造的に高めるため、将来の歯を守る観点からも改善の価値があります。

治療の鍵は「どうスペースを作るか」であり、そこに抜歯が必要かどうかの答えがあります。感覚ではなく検査データで判断すべき部分です。

「自分の場合は抜かずに治せるのか」が気になる方は、どうぞお気軽に当院の矯正相談へお越しください。

天神南矯正診療歯科 院長 住 真由美

当院の「ハイブリッド矯正」という選択肢

ここまでお読みいただき、ありがとうございました。最後に、当院の治療方針について少しだけお話しさせてください。

目立たない矯正治療の装置を選ぶとき、多くの方が「舌側矯正（ワイヤー）か、マウスピースか」で迷われます。しかし私は、この二択で考えること自体が、患者さまの選択肢を狭めているのではないかと考えています。

ワイヤー矯正は、歯を大きく動かす力強さと、歯の傾きまで精密にコントロールできる確実性に優れています。一方でマウスピース矯正は、目立ちにくく、取り外して食事や歯磨きができる快適さが魅力です。

どちらにも得意分野があるのなら、治療の段階ごとに、その時点で最も適した装置を使えばいい——これが当院のハイブリッド矯正(コンビネーション矯正)の考え方です。

具体的には、こう進めます

治療の前半、歯を大きく動かす必要がある時期にはワイヤー矯正の力を使います。デコボコの解消や抜歯スペースを閉じる動きは、ワイヤーが最も得意とするところです。ここを確実に、そして効率よく進めます。

そして歯並びが整い、細かな仕上げの段階に入ったところで、マウスピースに切り替えます。この段階では大きな力は必要なく、マウスピースの精密なコントロールが活きてきます。

この組み合わせによって、次のような利点が期待できます。

• 目立つ装置を装着する期間を短くできる
• マウスピース単独では難しい症例にも対応しやすくなる
• 治療全体の効率が上がり、期間の短縮につながる場合がある
• 仕上げの段階では取り外しができ、お口のケアがしやすくなる

「マウスピース矯正を希望したけれど、症例的に難しいと言われた」という方にも、ハイブリッドであれば道が開けることがあります。

ただし、すべての方に適切とは限りません（マウスピースは1日20時間以上の装着が必要になるため自己管理は必要になります）

「自分の場合はどの方法が向いているのか」を知りたい方は、どうぞお気軽に矯正相談へお越しください。

天神南矯正診療歯科
院長住 真由美